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嚴(yán)重腎積水要切除腎嗎

患者:女,36歲

病情描述:
嚴(yán)重腎積水要切除腎嗎
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

嚴(yán)重腎積水多數(shù)情況下無(wú)須切除腎臟,治療方案主要有解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能、定期復(fù)查等。具體處理方式需根據(jù)病因、腎功能損害程度及患者整體狀況綜合評(píng)估。

1、解除梗阻

輸尿管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的腎積水,可通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)引流尿液。這類治療能快速緩解腎盂壓力,避免腎功能進(jìn)一步惡化。

2、控制感染

合并泌尿系感染時(shí)需使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等。感染控制后需復(fù)查尿常規(guī)及培養(yǎng),確保無(wú)細(xì)菌殘留。

3、保護(hù)腎功能

對(duì)長(zhǎng)期積水導(dǎo)致的腎皮質(zhì)變薄,需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率。若殘余腎功能超過(guò)15%,可通過(guò)低蛋白飲食、控制血壓等措施延緩進(jìn)展。

4、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲或CT檢查,監(jiān)測(cè)積水程度變化。腎功能穩(wěn)定者每年需檢測(cè)血肌酐和尿素氮,動(dòng)態(tài)評(píng)估腎臟代償情況。

日常需限制鈉鹽攝入,每日飲水量保持在2000毫升左右,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

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