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腦干梗死昏迷還能醒嗎

病情描述:
腦干梗死昏迷還能醒嗎

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦干梗死昏迷患者蘇醒概率與梗死范圍、救治時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制有關(guān)，部分患者可通過(guò)積極治療恢復(fù)意識(shí)。

1、梗死范圍：

局限性梗死患者蘇醒概率較高，廣泛性梗死常伴隨不可逆損傷。需通過(guò)磁共振評(píng)估病灶范圍，早期使用依達(dá)拉奉、丁苯酞等神經(jīng)保護(hù)劑。

2、救治時(shí)機(jī)：

黃金救治窗內(nèi)溶栓治療可改善預(yù)后。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)適用阿替普酶靜脈溶栓，24小時(shí)內(nèi)符合條件者可考慮尿激酶動(dòng)脈溶栓。

3、并發(fā)癥管理：

控制肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥有助于恢復(fù)。需加強(qiáng)氣道護(hù)理，預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。

4、康復(fù)干預(yù)：

早期促醒治療包括高壓氧、正中神經(jīng)電刺激等?；杳猿^(guò)28天需評(píng)估持續(xù)性植物狀態(tài)可能。

建議維持患者營(yíng)養(yǎng)支持，定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)腦電圖評(píng)估意識(shí)狀態(tài)變化，昏迷3個(gè)月以上蘇醒概率顯著降低。

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