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關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征

患者：女，40歲

病情描述:
關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

原發(fā)性腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，可能由微小病變腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、系膜增生性腎炎等病理類(lèi)型引起。

1、微小病變腎病

微小病變腎病可能與免疫功能異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性水腫和大量蛋白尿。治療可選用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，以及利尿劑如呋塞米。

2、膜性腎病

膜性腎病可能與自身抗體沉積有關(guān)，通常表現(xiàn)為逐漸加重的蛋白尿和水腫。治療可選用免疫抑制劑如他克莫司，抗凝藥物如華法林，以及降壓藥如纈沙坦。

3、局灶節(jié)段性腎小球硬化

局灶節(jié)段性腎小球硬化可能與遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿和腎功能減退。治療可選用免疫抑制劑如環(huán)孢素，降壓藥如氯沙坦，以及利尿劑如螺內(nèi)酯。

4、系膜增生性腎炎

系膜增生性腎炎可能與感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿。治療可選用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍，免疫抑制劑如硫唑嘌呤，以及降壓藥如卡托普利。

患者需限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿蛋白情況。

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