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低鈣血癥是什么病嚴(yán)重嗎

患者:女,62歲

病情描述:
低鈣血癥是什么病嚴(yán)重嗎
共1個(gè)回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

低鈣血癥是一種由血液中鈣離子濃度過(guò)低引起的電解質(zhì)紊亂疾病,嚴(yán)重程度從輕度手足抽搐到致命性心律失常不等。低鈣血癥是否嚴(yán)重主要取決于血鈣下降速度、程度及基礎(chǔ)病因,常見(jiàn)原因包括甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、慢性腎病等。

1、病因分析

甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌不足,影響鈣磷代謝,需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑與活性維生素D;維生素D缺乏影響腸道鈣吸收,需增加日照并補(bǔ)充維生素D制劑;慢性腎病導(dǎo)致活性維生素D合成障礙,需使用骨化三醇;急性胰腺炎時(shí)脂肪酸與鈣結(jié)合形成鈣皂,需治療原發(fā)病并靜脈補(bǔ)鈣。

2、癥狀分級(jí)

早期表現(xiàn)為手指麻木、肌肉震顫;進(jìn)展期出現(xiàn)典型手足抽搐、喉痙攣;嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)癲癇發(fā)作、心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟驟停。血鈣低于1.9mmol/L屬危急值,需立即靜脈補(bǔ)鈣。

3、診斷方法

檢測(cè)血清總鈣和離子鈣濃度,同步檢查甲狀旁腺激素、維生素D、血磷等指標(biāo)。心電圖可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng),骨骼X線可能顯示骨質(zhì)疏松或病理性骨折。

4、治療策略

急性期靜脈注射葡萄糖酸鈣糾正致命性低鈣;慢性期口服碳酸鈣或枸櫞酸鈣維持血鈣水平,聯(lián)合骨化三醇促進(jìn)鈣吸收。繼發(fā)性病因需針對(duì)原發(fā)病治療,如腎衰患者需調(diào)整透析方案。

日常需保持高鈣飲食如乳制品、豆制品,避免高磷食物,定期監(jiān)測(cè)血鈣和腎功能。出現(xiàn)肌肉痙攣或心悸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)重低鈣血癥需急診處理。

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