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產(chǎn)后不來(lái)月經(jīng)的危害

患者：女，59歲

病情描述:
產(chǎn)后不來(lái)月經(jīng)的危害
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

產(chǎn)后長(zhǎng)期閉經(jīng)可能增加子宮內(nèi)膜病變、骨質(zhì)疏松、心血管疾病及生育功能受損的風(fēng)險(xiǎn)，需排查哺乳期生理性閉經(jīng)、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、卵巢早衰等因素。

1、子宮內(nèi)膜病變

持續(xù)無(wú)月經(jīng)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激而不脫落，增加內(nèi)膜增生或癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度，必要時(shí)使用黃體酮類藥物如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮、微粒化黃體酮進(jìn)行周期治療。

2、骨質(zhì)疏松

低雌激素狀態(tài)會(huì)加速骨量流失，哺乳期女性每日鈣需求達(dá)1000-1300mg。需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3、骨化三醇，配合維生素D滴劑，并定期進(jìn)行骨密度篩查。

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)

雌激素缺乏可能影響血脂代謝，增加動(dòng)脈硬化概率。建議監(jiān)測(cè)血壓血脂，必要時(shí)啟動(dòng)阿托伐他汀、非諾貝特等調(diào)脂藥物，同時(shí)加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)。

4、生育障礙

超過(guò)6個(gè)月閉經(jīng)可能提示卵巢功能異常或?qū)m腔粘連，需檢查抗苗勒管激素水平，宮腔鏡排除粘連。對(duì)于卵巢早衰可考慮雌孕激素替代治療，如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝。

哺乳期閉經(jīng)通常持續(xù)4-18個(gè)月屬生理現(xiàn)象，但非哺乳期女性產(chǎn)后3個(gè)月未恢復(fù)月經(jīng)需就醫(yī)，日常注意均衡攝入豆制品、深海魚(yú)等天然雌激素食物，避免劇烈減重。

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