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陳舊性腦梗塞危險(xiǎn)嗎

患者：女，57歲

病情描述:
陳舊性腦梗塞危險(xiǎn)嗎

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

陳舊性腦梗塞是否危險(xiǎn)取決于梗塞部位、面積及并發(fā)癥情況，多數(shù)患者通過規(guī)范管理可穩(wěn)定病情，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括再發(fā)梗塞、認(rèn)知功能下降、肢體功能障礙、繼發(fā)癲癇。

1、再發(fā)梗塞

既往梗塞區(qū)域血管條件較差，可能因高血壓或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致新發(fā)梗塞。需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，配合他汀類調(diào)脂治療。

2、認(rèn)知功能下降

多發(fā)性陳舊梗塞可能影響腦白質(zhì)傳導(dǎo)功能，表現(xiàn)為記憶力減退或執(zhí)行功能障礙?？赏ㄟ^多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑改善癥狀，配合認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)。

3、肢體功能障礙

運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損可能導(dǎo)致持續(xù)性偏癱。康復(fù)治療包括巴氯芬緩解肌張力，配合針灸和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法。

4、繼發(fā)癲癇

腦軟化灶可能成為異常放電病灶。出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)可使用左乙拉西坦或丙戊酸鈉控制，需定期復(fù)查腦電圖。

建議每半年復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，保持低鹽低脂飲食并規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

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