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腦出血發(fā)燒正常嗎

病情描述:
腦出血發(fā)燒正常嗎
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邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后發(fā)燒屬于常見并發(fā)癥，可能由感染性發(fā)熱、中樞性發(fā)熱、吸收熱或藥物熱等原因引起，需結(jié)合具體病因進行針對性處理。

1. 感染性發(fā)熱

腦出血患者因臥床、氣管插管等因素易繼發(fā)肺部或泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為體溫波動伴咳嗽膿痰，需進行血培養(yǎng)及抗生素治療，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星等藥物。

2. 中樞性發(fā)熱

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損導(dǎo)致，特征為持續(xù)高熱無汗，體溫常超過39℃，可采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物。

3. 吸收熱

血腫分解產(chǎn)物引發(fā)的非感染性低熱，體溫多低于38.5℃，持續(xù)3-5天自行消退，一般無須特殊處理，可監(jiān)測體溫變化。

4. 藥物熱

脫水劑或抗生素使用后出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后體溫升高伴皮疹，需停用可疑藥物并更換為甘露醇、美羅培南等替代藥品。

患者需保持病房通風(fēng)清潔，每4小時監(jiān)測體溫，出現(xiàn)持續(xù)高熱或寒戰(zhàn)應(yīng)立即進行血常規(guī)及降鈣素原檢測，必要時進行腰椎穿刺檢查。

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