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腦出血引起的偏癱

患者：女，34歲

病情描述:
腦出血引起的偏癱
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血引起的偏癱可能由高血壓性腦出血、腦血管畸形破裂、淀粉樣血管病、抗凝治療并發(fā)癥等原因引起，可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、高血壓控制

長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致血管破裂出血，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛伴肢體無(wú)力。需遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、呋塞米等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、血管畸形處理

腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形可能突然破裂，常伴隨意識(shí)障礙。數(shù)字減影血管造影確診后，可考慮介入栓塞或顯微外科切除術(shù)。

3、淀粉樣血管病

腦動(dòng)脈壁β-淀粉樣蛋白沉積多見(jiàn)于老年患者，易反復(fù)出血?？蓢L試使用多奈哌齊改善認(rèn)知功能，但需警惕華法林等抗凝藥物使用風(fēng)險(xiǎn)。

4、抗凝相關(guān)出血

心房顫動(dòng)患者服用利伐沙班等抗凝劑時(shí)可能發(fā)生出血。需立即停用抗凝藥，必要時(shí)使用維生素K或凝血酶原復(fù)合物逆轉(zhuǎn)抗凝效果。

偏癱患者應(yīng)早期介入康復(fù)治療，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練及吞咽功能練習(xí)，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓及神經(jīng)功能變化。

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