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iga腎病會(huì)發(fā)展成尿毒癥嗎

病情描述:
iga腎病會(huì)發(fā)展成尿毒癥嗎
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葛偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

多數(shù)IgA腎病患者不會(huì)發(fā)展為尿毒癥，但部分患者可能因病情持續(xù)進(jìn)展導(dǎo)致腎功能衰竭。IgA腎病的預(yù)后與病理分級(jí)、蛋白尿控制、血壓管理、治療依從性等因素密切相關(guān)。

1、病理分級(jí)：

牛津分型中MEST-C評(píng)分越高（如系膜增生、毛細(xì)血管內(nèi)增生等病理改變），腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)越大，需通過(guò)腎活檢評(píng)估。

2、蛋白尿控制：

24小時(shí)尿蛋白定量持續(xù)超過(guò)1克會(huì)加速腎損傷，建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)藥物控制。

3、血壓管理：

血壓長(zhǎng)期超過(guò)130/80毫米汞柱會(huì)加重腎小球硬化，需聯(lián)合鈣通道阻滯劑、利尿劑等藥物將血壓控制在靶目標(biāo)值。

4、治療依從性：

規(guī)范使用免疫抑制劑、定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能可延緩進(jìn)展，擅自停藥或未隨訪(fǎng)者更易出現(xiàn)腎功能惡化。

建議IgA腎病患者每3-6個(gè)月復(fù)查尿蛋白和腎功能，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或血肌酐升高時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診。

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