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垂體瘤術(shù)后三個(gè)月鼻漏正常嗎

患者：女，42歲

病情描述:
垂體瘤術(shù)后三個(gè)月鼻漏正常嗎
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

垂體瘤術(shù)后三個(gè)月鼻漏屬于異常情況，可能與腦脊液漏、術(shù)后感染、手術(shù)創(chuàng)傷愈合不良或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。

1、腦脊液漏

術(shù)中硬腦膜破損未完全修復(fù)可能導(dǎo)致腦脊液鼻漏，表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)流出，需通過(guò)頭顱CT或β2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)確診，必要時(shí)行腰椎穿刺引流或二次手術(shù)修補(bǔ)。

2、術(shù)后感染

鼻腔-蝶竇通路細(xì)菌感染可引發(fā)炎性滲出，常伴隨發(fā)熱頭痛，需進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)并靜脈使用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素控制感染。

3、愈合不良

蝶竇黏膜修復(fù)延遲會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面滲液，多見于糖尿病患者或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者，可通過(guò)鼻腔填塞壓迫聯(lián)合生長(zhǎng)因子噴霧促進(jìn)愈合。

4、腫瘤復(fù)發(fā)

殘留腫瘤組織侵蝕鞍底骨質(zhì)可能再現(xiàn)鼻漏癥狀，需復(fù)查垂體增強(qiáng)MRI明確診斷，根據(jù)激素水平選擇溴隱亭、卡麥角林等藥物或再次手術(shù)。

術(shù)后三個(gè)月出現(xiàn)鼻漏應(yīng)立即返院檢查，避免劇烈咳嗽和用力擤鼻，監(jiān)測(cè)體溫及液體性狀變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染或手術(shù)治療。

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