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大腦中動(dòng)脈閉塞如何治療

病情描述:
大腦中動(dòng)脈閉塞如何治療
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

大腦中動(dòng)脈閉塞可通過溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管炎、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

急性期靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓,適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)患者。發(fā)病原因與血栓堵塞相關(guān),常見癥狀包括突發(fā)偏癱、失語??蛇x用阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等藥物。

2、血管內(nèi)介入

通過機(jī)械取栓或支架置入恢復(fù)血流,適用于大血管閉塞??赡芘c心房顫動(dòng)導(dǎo)致栓塞有關(guān),表現(xiàn)為意識(shí)障礙。常用替羅非班、肝素等抗凝藥物輔助。

3、藥物治療

長(zhǎng)期服用阿司匹林抗血小板聚集,聯(lián)合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。病因常為動(dòng)脈粥樣硬化,伴隨血脂異常??蛇x氯吡格雷、阿托伐他汀等藥物。

4、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于顱外段狹窄,顱內(nèi)外血管搭橋改善側(cè)支循環(huán)。少數(shù)由煙霧病等罕見病導(dǎo)致,可能出現(xiàn)反復(fù)腦缺血發(fā)作。

恢復(fù)期需控制血壓血糖,進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查血管情況。出現(xiàn)言語不清或肢體無力應(yīng)立即就醫(yī)。

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