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膽源性慢性胰腺炎該如何治療

病情描述:
膽源性慢性胰腺炎該如何治療
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彭敏 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)內(nèi)科

膽源性慢性胰腺炎可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由膽道結(jié)石、膽道感染、膽道梗阻、膽胰管解剖異常等因素引起。

1、飲食調(diào)整：

低脂高蛋白飲食可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，每日脂肪攝入控制在20克以下，避免酒精及刺激性食物，急性發(fā)作期需禁食并配合腸外營養(yǎng)支持。

2、藥物治療：

胰酶替代制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊可改善消化不良，疼痛發(fā)作時(shí)可使用鹽酸曲馬多、對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物，合并感染需用頭孢曲松鈉等抗生素。

3、內(nèi)鏡治療：

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可清除膽總管結(jié)石，放置膽管支架解除梗阻，對于Oddi括約肌功能障礙可行括約肌切開術(shù)，需配合抑酸藥物預(yù)防術(shù)后胰腺炎。

4、手術(shù)治療：

膽囊切除術(shù)適用于合并膽囊結(jié)石者，膽總管空腸吻合術(shù)解決膽道遠(yuǎn)端梗阻，胰管空腸吻合術(shù)緩解胰管高壓，術(shù)式選擇需評估胰腺纖維化程度。

建議定期監(jiān)測血糖及胰腺外分泌功能，補(bǔ)充脂溶性維生素，戒煙并控制體重，每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲或CT隨訪。

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