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奧氮平和喹硫平哪個泌乳素高

病情描述:
奧氮平和喹硫平哪個泌乳素高
共1個回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 內分泌科

奧氮平導致泌乳素升高的概率高于喹硫平。抗精神病藥物引起高泌乳素血癥的機制與多巴胺受體阻斷程度相關,主要影響因素有藥物受體親和力、個體代謝差異、用藥劑量、合并用藥。

1、受體親和力

奧氮平對多巴胺D2受體的阻斷作用強于喹硫平,更易抑制下丘腦多巴胺對垂體泌乳素分泌的調控。

2、個體代謝

CYP2D6酶代謝慢者奧氮平血藥濃度更高,藥物對D2受體占據(jù)時間延長,泌乳素升高更顯著。

3、用藥劑量

奧氮平每日劑量超過10毫克時,D2受體占有率超過65%的閾值,泌乳素分泌抑制明顯增強。

4、合并用藥

與SSRI類抗抑郁藥聯(lián)用會競爭肝酶代謝,增加奧氮平血藥濃度,進一步升高泌乳素水平。

出現(xiàn)乳房脹痛、溢乳或月經(jīng)紊亂時應監(jiān)測血清泌乳素,必要時在醫(yī)生指導下調整用藥方案或聯(lián)用多巴胺激動劑。

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