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壁間血腫與主動脈夾層

病情描述:
壁間血腫與主動脈夾層
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

壁間血腫與主動脈夾層均屬于主動脈急癥，前者為主動脈壁內(nèi)出血形成局限性血腫，后者為主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致真假腔分離，按嚴(yán)重程度排序為壁間血腫→典型主動脈夾層→復(fù)雜性主動脈夾層。

1、壁間血腫

主動脈中膜滋養(yǎng)血管破裂導(dǎo)致血液積聚，無內(nèi)膜破口?？赡芘c高血壓控制不佳、動脈粥樣硬化等因素有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛。需緊急控制血壓并監(jiān)測病情進(jìn)展。

2、典型主動脈夾層

主動脈內(nèi)膜撕裂形成真假雙腔，Stanford A型累及升主動脈，B型限于降主動脈。常見于馬凡綜合征、高血壓患者，疼痛呈遷移性。需根據(jù)分型選擇藥物保守或手術(shù)治療。

3、復(fù)雜性主動脈夾層

合并器官灌注不良或破裂風(fēng)險，如心包填塞、內(nèi)臟缺血等?？赡芘c血管炎、外傷等因素有關(guān)，死亡率極高。需緊急行主動脈置換或腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。

4、罕見變異型

包括壁內(nèi)血腫進(jìn)展為夾層、局限性潰瘍穿透等特殊類型。臨床表現(xiàn)不典型，易漏診。需通過增強(qiáng)CT或MRI明確診斷。

兩類疾病均需絕對臥床制動，避免血壓波動，確診后應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至心臟外科中心。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥。

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