梅毒治療首選青霉素類(lèi)藥物，青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療方案主要根據(jù)疾病分期選擇，包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。

1、早期梅毒：

一期、二期或早期潛伏梅毒推薦芐星青霉素肌肉注射。該藥物能有效殺滅梅毒螺旋體，單次大劑量注射可使血清學(xué)轉(zhuǎn)陰率達(dá)95%以上。青霉素過(guò)敏者可用多西環(huán)素口服替代，需連續(xù)用藥14天。治療期間需監(jiān)測(cè)非特異性抗體滴度變化。

2、晚期梅毒：

病程超過(guò)1年或未知病程的潛伏梅毒需芐星青霉素每周注射，連續(xù)3周。心血管梅毒和神經(jīng)梅毒需普魯卡因青霉素聯(lián)合丙磺舒治療，療程10-14天。頭孢曲松可作為青霉素過(guò)敏者的備選方案，需每日靜脈給藥10-14天。

3、妊娠梅毒：

孕婦確診后應(yīng)立即開(kāi)始青霉素治療，可選用芐星青霉素或普魯卡因青霉素。青霉素過(guò)敏者需進(jìn)行脫敏處理后用藥，禁用四環(huán)素類(lèi)藥物。治療后可預(yù)防98%的先天性梅毒發(fā)生，需在孕早、中、晚期各進(jìn)行1次血清學(xué)檢測(cè)。

4、青霉素過(guò)敏：

對(duì)青霉素過(guò)敏的非妊娠患者可選用多西環(huán)素口服，每日2次連續(xù)28天。頭孢曲松靜脈注射也具有一定療效，但需注意與青霉素的交叉過(guò)敏反應(yīng)。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物耐藥率高，不推薦作為首選替代方案。

5、隨訪監(jiān)測(cè)：

治療后需定期復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)，早期梅毒每3個(gè)月檢測(cè)1次直至轉(zhuǎn)陰，晚期梅毒隨訪至少3年。神經(jīng)梅毒患者還需復(fù)查腦脊液，治療失敗者需重復(fù)大劑量青霉素治療。性伴侶必須同時(shí)接受檢測(cè)和治療。

梅毒患者治療期間應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合，保持患處清潔干燥。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含維生素B族的全谷物、瘦肉和乳制品，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。規(guī)律作息避免熬夜，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。治療后6個(gè)月及12個(gè)月需復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)皮損或神經(jīng)癥狀需立即復(fù)診。日常注意個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)使用，治療結(jié)束后2年內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查。