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不能做乳腺保乳手術(shù)的患者想保乳怎么辦

病情描述:
不能做乳腺保乳手術(shù)的患者想保乳怎么辦
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徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

不能做乳腺保乳手術(shù)的患者想保乳可通過(guò)乳房重建術(shù)、假體植入、自體組織移植、放療聯(lián)合局部切除等方式實(shí)現(xiàn)。保乳替代方案的選擇主要與腫瘤分期、患者身體狀況、術(shù)后美觀需求、經(jīng)濟(jì)條件等因素相關(guān)。

1、乳房重建術(shù)

適用于腫瘤切除后乳房缺損較大的患者，可采用背闊肌皮瓣或腹直肌皮瓣等自體組織重建，手術(shù)需分階段進(jìn)行，術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率。

2、假體植入

通過(guò)硅膠或鹽水假體恢復(fù)乳房外形，適合乳房切除后皮膚條件較好的患者，需注意假體包膜攣縮風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)。

3、自體組織移植

利用腹部或臀部脂肪組織進(jìn)行游離移植，術(shù)后形態(tài)自然且可避免排異反應(yīng)，但需評(píng)估供區(qū)血管條件，存在脂肪液化等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、放療聯(lián)合局部切除

對(duì)多灶性腫瘤患者可采用擴(kuò)大切除聯(lián)合術(shù)中放療，保留部分腺體組織的同時(shí)確保切緣陰性，需嚴(yán)格篩選病灶范圍符合保乳標(biāo)準(zhǔn)的病例。

建議患者在整形外科與乳腺外科多學(xué)科會(huì)診后選擇個(gè)體化方案，術(shù)后堅(jiān)持穿戴塑形內(nèi)衣并定期復(fù)查乳腺超聲與鉬靶，保持均衡飲食有助于傷口愈合。

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