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動(dòng)脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

病情描述:
動(dòng)脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

動(dòng)脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)緊急手術(shù)止血、血管內(nèi)介入治療、藥物控制并發(fā)癥及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該病通常由高血壓、動(dòng)脈硬化、血管畸形及外傷等原因引起。

1、緊急手術(shù)止血

開(kāi)顱夾閉術(shù)可直接處理破裂動(dòng)脈瘤，適用于出血量大或位置表淺的情況。發(fā)病可能與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管壁損傷有關(guān)，典型癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙。可遵醫(yī)囑使用尼莫地平注射液、氨基己酸注射液、甘露醇注射液。

2、血管內(nèi)介入治療

彈簧圈栓塞術(shù)通過(guò)微創(chuàng)方式封閉動(dòng)脈瘤，適合深部血管病變。常見(jiàn)誘因?yàn)橄忍煨匝馨l(fā)育異常，多伴隨嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。治療需配合依達(dá)拉奉注射液、烏司他丁注射液、重組人凝血因子VIIa。

3、藥物控制并發(fā)癥

鈣通道阻滯劑可預(yù)防腦血管痙攣，常用尼莫地平片。動(dòng)脈硬化患者易發(fā)生二次出血，表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損。必要時(shí)使用甘露醇脫水降壓、苯巴比妥鎮(zhèn)靜、頭孢曲松預(yù)防感染。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)，改善神經(jīng)功能缺損。外傷性出血患者可能遺留偏癱，早期介入高壓氧治療有助于功能恢復(fù)。

恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓，避免用力排便或劇烈咳嗽，定期復(fù)查腦血管造影評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，保持低鹽低脂飲食配合適度活動(dòng)。

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