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兒童千萬(wàn)不能散瞳

患者：女，48歲

病情描述:
兒童千萬(wàn)不能散瞳
共1個(gè)回答
周瑋琰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 眼科

兒童散瞳檢查在眼科診療中屬于常規(guī)操作，但存在特定禁忌人群需謹(jǐn)慎評(píng)估。散瞳可能誘發(fā)急性閉角型青光眼、藥物過(guò)敏、心血管異常及神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。

1、青光眼風(fēng)險(xiǎn)

先天性房角發(fā)育異常的兒童散瞳可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作，表現(xiàn)為眼痛頭痛、視力驟降。需通過(guò)前房角鏡檢查評(píng)估，必要時(shí)改用非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量。

2、藥物過(guò)敏史

對(duì)托吡卡胺、環(huán)噴托酯等散瞳劑過(guò)敏的患兒可能出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血。家長(zhǎng)需提前告知醫(yī)生過(guò)敏史，可改用低濃度苯腎上腺素進(jìn)行測(cè)試性散瞳。

3、心臟病禁忌

法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病患兒使用散瞳劑可能導(dǎo)致心率失常。檢查前需進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，建議在兒科監(jiān)護(hù)下使用稀釋后的短效散瞳劑。

4、神經(jīng)系影響

腦癱患兒散瞳后可能出現(xiàn)調(diào)節(jié)麻痹性視物模糊，持續(xù)數(shù)日影響生活學(xué)習(xí)。家長(zhǎng)需準(zhǔn)備遮陽(yáng)帽和防護(hù)眼鏡，避免強(qiáng)光刺激導(dǎo)致不適。

進(jìn)行散瞳檢查前，家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)提供兒童既往病史和用藥記錄，檢查后4小時(shí)內(nèi)避免強(qiáng)光直射，出現(xiàn)嘔吐或煩躁需立即返院復(fù)查。

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