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風(fēng)濕性心臟病癥狀晚期

患者:女,57歲

病情描述:
風(fēng)濕性心臟病癥狀晚期
共1個回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

風(fēng)濕性心臟病晚期癥狀主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及多器官功能衰竭,需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、心力衰竭

晚期患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難、端坐呼吸及下肢水腫,與心肌收縮力下降和瓣膜功能喪失有關(guān)。需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑呋塞米、血管擴張劑硝酸甘油及強心藥地高辛。

2、心律失常

房顫最常見,伴隨心悸、暈厥,由心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)導(dǎo)致。需抗凝治療預(yù)防血栓,常用華法林、達比加群酯,配合胺碘酮控制心室率。

3、血栓栓塞

二尖瓣狹窄易致左心房血栓脫落,引發(fā)腦梗死或腸系膜動脈栓塞。需長期抗凝,使用低分子肝素、利伐沙班,嚴重時需手術(shù)取栓。

4、多器官衰竭

心輸出量持續(xù)降低導(dǎo)致肝腎功能損傷、肺淤血,表現(xiàn)為黃疸、少尿和咯血。需機械通氣、血液凈化等支持治療,必要時行瓣膜置換術(shù)。

晚期患者應(yīng)絕對臥床,每日監(jiān)測體重及尿量,嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)咯血或意識改變需立即就醫(yī)。

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