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室間隔缺損手術(shù)適應(yīng)癥是什么

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室間隔缺損手術(shù)適應(yīng)癥主要有缺損直徑超過(guò)5毫米、反復(fù)肺部感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心臟擴(kuò)大或肺動(dòng)脈高壓、藥物控制無(wú)效的心力衰竭等情況。

1、缺損直徑超過(guò)5毫米

室間隔缺損直徑超過(guò)5毫米時(shí)，血液從左心室向右心室分流量較大，容易導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。長(zhǎng)期可能引起心臟擴(kuò)大、肺動(dòng)脈壓力升高，甚至發(fā)展為艾森曼格綜合征。這類患者需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估缺損大小和血流動(dòng)力學(xué)影響，符合標(biāo)準(zhǔn)者建議盡早手術(shù)修補(bǔ)。

2、反復(fù)肺部感染

大量左向右分流會(huì)導(dǎo)致肺血流量顯著增加，患兒易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、支氣管肺炎等。若每年發(fā)生3次以上嚴(yán)重肺部感染，或感染后恢復(fù)緩慢，提示缺損已影響免疫功能，需手術(shù)干預(yù)阻斷異常分流。

3、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

心臟異常分流會(huì)增加機(jī)體能量消耗，嬰幼兒可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、喂養(yǎng)困難、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。當(dāng)身高體重低于同年齡兒童正常值15%以上，且排除其他營(yíng)養(yǎng)不良因素后，應(yīng)考慮手術(shù)糾正缺損。

4、心臟擴(kuò)大或肺動(dòng)脈高壓

胸部X線或超聲顯示左心室擴(kuò)大，或肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40mmHg時(shí)，提示心臟已發(fā)生代償性改變。此時(shí)若不及時(shí)手術(shù)，可能造成不可逆的肺血管病變，后期失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

5、藥物控制無(wú)效的心力衰竭

對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難、水腫等心力衰竭癥狀的患者，若規(guī)范使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物后癥狀仍持續(xù)進(jìn)展，需通過(guò)手術(shù)閉合缺損以從根本上改善心功能。

術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估修補(bǔ)效果，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，促進(jìn)心肌修復(fù)。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。若出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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