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冠脈CTA能排除冠心病嗎

患者：女，55歲

病情描述:
冠脈CTA能排除冠心病嗎
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠脈CTA可以初步篩查冠心病，但無(wú)法完全排除。診斷準(zhǔn)確性主要與血管鈣化程度、圖像分辨率、斑塊性質(zhì)、臨床風(fēng)險(xiǎn)因素等因素有關(guān)。

1、血管鈣化

嚴(yán)重鈣化可能影響影像判斷，此時(shí)需結(jié)合冠脈造影進(jìn)一步檢查。鈣化積分超過(guò)一定數(shù)值時(shí)假陰性概率增加。

2、圖像分辨率

受設(shè)備性能及患者心率影響，微小斑塊可能漏診。64排以上CT準(zhǔn)確性較高，但仍有局限性。

3、斑塊性質(zhì)

非鈣化斑塊在CTA中顯像較困難，易被忽略。此類(lèi)斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)較高，需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

4、風(fēng)險(xiǎn)因素

對(duì)于高危人群，即使CTA陰性仍建議定期復(fù)查。糖尿病、吸煙等高危因素可能加速冠脈病變進(jìn)展。

建議結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素掃描等檢查綜合判斷，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期隨訪心血管健康狀況。

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