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乳腺癌腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

患者:男,37歲

病情描述:
乳腺癌腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

乳腺癌腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于腫瘤進展期表現(xiàn),可能由腫瘤細胞經(jīng)淋巴管擴散、原發(fā)灶侵襲性強、免疫逃逸機制激活、基因突變累積等因素引起,需通過手術(shù)清掃、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式綜合干預。

1. 淋巴擴散

腫瘤細胞突破基底膜侵入淋巴管,隨淋巴液轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。早期可能無痛性腫大,需行前哨淋巴結(jié)活檢確認,治療以手術(shù)清掃聯(lián)合術(shù)后放療為主。

2. 侵襲性強

三陰性乳腺癌等亞型易早期轉(zhuǎn)移,可能與腫瘤微環(huán)境促轉(zhuǎn)移特性有關(guān),表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動度差。需新輔助化療縮小病灶后行改良根治術(shù)。

3. 免疫逃逸

腫瘤細胞通過PD-L1表達等機制逃避免疫監(jiān)視,導致淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶快速生長。可考慮帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑治療。

4. 基因突變

BRCA1/2等基因突變導致DNA修復缺陷,加速轉(zhuǎn)移進程。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)常呈融合狀,需基因檢測指導奧拉帕利等PARP抑制劑應用。

確診后應完善全身評估,避免患肢提重物及血壓測量,定期復查超聲監(jiān)測對側(cè)淋巴結(jié)狀態(tài),保持均衡飲食配合治療。

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