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化膿嚴(yán)重甲溝炎拔甲兩次還患怎么辦

患者：女，40歲

病情描述:
化膿嚴(yán)重甲溝炎拔甲兩次還患怎么辦
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陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

化膿嚴(yán)重的甲溝炎反復(fù)發(fā)作可通過(guò)局部消毒、抗生素治療、引流排膿、矯正甲床畸形等方式處理，通常與嵌甲繼發(fā)感染、金黃色葡萄球菌感染、糖尿病控制不佳、甲床結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、局部消毒

每日使用聚維酮碘溶液或氯己定浸泡患指，配合莫匹羅星軟膏外涂，能抑制細(xì)菌繁殖。嵌甲導(dǎo)致的慢性刺激需修剪過(guò)長(zhǎng)的甲緣，避免穿窄頭鞋襪。

2、抗生素治療

金黃色葡萄球菌感染需口服頭孢氨芐或克林霉素，嚴(yán)重者需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦。糖尿病患者需同步監(jiān)測(cè)血糖水平，高血糖會(huì)延緩創(chuàng)面愈合。

3、引流排膿

膿腫形成時(shí)需在麻醉下縱行切開(kāi)甲皺襞引流，術(shù)后用凡士林紗條填塞。反復(fù)化膿可能與甲下殘留壞死組織有關(guān)，需徹底清創(chuàng)。

4、矯正甲床畸形

甲床過(guò)度卷曲者需行甲母質(zhì)部分切除術(shù)，頑固性病例可采取苯酚燒灼法破壞病變甲母質(zhì)。術(shù)后6周內(nèi)避免患指負(fù)重。

建議選擇透氣性好的寬松鞋襪，修剪指甲時(shí)保留1-2毫米甲緣，糖尿病患者需定期檢查足部。若紅腫持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查排除骨髓炎。

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