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腦出血形成腦疝能醒嗎

患者:女,63歲

病情描述:
腦出血形成腦疝能醒嗎
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血形成腦疝能否蘇醒主要取決于出血量、腦疝嚴(yán)重程度及救治時(shí)機(jī),多數(shù)患者預(yù)后較差,少數(shù)輕度腦疝患者經(jīng)及時(shí)手術(shù)減壓可能恢復(fù)意識(shí)。

1. 出血量影響

出血量超過30毫升時(shí)腦干受壓明顯,蘇醒概率顯著降低。需緊急行血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓。

2. 腦疝分級(jí)

小腦幕切跡疝早期可能保留部分意識(shí),枕骨大孔疝常導(dǎo)致呼吸驟停。前者可嘗試甘露醇脫水聯(lián)合亞低溫治療。

3. 救治時(shí)效

發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)的患者生存率較高。延遲治療會(huì)導(dǎo)致不可逆腦干損傷。

4. 基礎(chǔ)狀態(tài)

合并高血壓腦病糖尿病的患者神經(jīng)修復(fù)能力較差。術(shù)后需控制血壓在140/90mmHg以下。

術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持與肢體康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),但嚴(yán)重腦干損傷患者可能長期昏迷。

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