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甲潑尼龍突然停藥后果

病情描述:
甲潑尼龍突然停藥后果
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徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

突然停用甲潑尼龍可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全、病情反跳、關(guān)節(jié)肌肉疼痛及全身乏力等后果,主要與激素依賴(lài)、負(fù)反饋抑制、炎癥反應(yīng)反彈及代謝紊亂等因素有關(guān)。

1、腎上腺功能不全

長(zhǎng)期使用甲潑尼龍會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸,突然停藥后腎上腺無(wú)法及時(shí)分泌足量皮質(zhì)醇,需逐步減量并監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇水平,必要時(shí)補(bǔ)充氫化可的松或潑尼松。

2、疾病癥狀反跳

原發(fā)疾病如哮喘、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)病情加重,與激素突然撤除后炎癥介質(zhì)釋放有關(guān),需重新評(píng)估病情并聯(lián)合使用布洛芬、塞來(lái)昔布等抗炎藥物控制癥狀。

3、撤藥綜合征

表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、食欲減退等,與機(jī)體激素水平驟降相關(guān),可通過(guò)緩慢減量過(guò)渡,配合維生素B族及葡萄糖酸鈣緩解癥狀。

4、代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)

電解質(zhì)失衡或血糖波動(dòng)可能發(fā)生,尤其糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用胰島素或二甲雙胍調(diào)節(jié),同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀維持電解質(zhì)平衡。

甲潑尼龍停藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化減量方案,期間保持低鹽高蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)。

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