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腦出血發(fā)燒怎么回事

患者：女，52歲

病情描述:
腦出血發(fā)燒怎么回事

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號: 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后發(fā)燒可能由吸收熱、感染性發(fā)熱、中樞性發(fā)熱、藥物熱等原因引起，可通過物理降溫、抗感染治療、調(diào)節(jié)體溫中樞、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。

1、吸收熱：

腦出血后血液分解產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致低熱，體溫多不超過38℃，通常無須特殊處理，3-5天自行消退，可配合溫水擦浴物理降溫。

2、感染性發(fā)熱：

長期臥床易引發(fā)肺部感染或尿路感染，可能與誤吸、導(dǎo)尿管留置等因素有關(guān)，表現(xiàn)為高熱伴寒戰(zhàn)，需進(jìn)行痰培養(yǎng)或尿培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。

3、中樞性發(fā)熱：

下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損導(dǎo)致持續(xù)性高熱，體溫可達(dá)39℃以上且退熱藥無效，可能與腦室出血或腦干出血有關(guān)，需采用冰毯降溫或溴隱亭等藥物調(diào)節(jié)。

4、藥物熱：

脫水劑甘露醇或抗生素使用后出現(xiàn)的藥物過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后體溫驟升伴皮疹，需停用可疑藥物并更換為甘油果糖、呋塞米等替代治療方案。

患者需保持病房通風(fēng)，每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡，監(jiān)測體溫變化曲線，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識障礙加重時(shí)需緊急復(fù)查頭顱CT。

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