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氯胺酮麻醉對(duì)心血管系統(tǒng)有何影響

患者：女，52歲

病情描述:
氯胺酮麻醉對(duì)心血管系統(tǒng)有何影響
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

氯胺酮麻醉對(duì)心血管系統(tǒng)的影響主要包括血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加、心輸出量變化等。該藥物通過(guò)交感神經(jīng)興奮和直接心肌作用產(chǎn)生雙向性心血管效應(yīng)。

1、血壓升高

氯胺酮通過(guò)抑制神經(jīng)元攝取兒茶酚胺，導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，引起收縮壓和舒張壓上升，這種升壓效應(yīng)在給藥后5-15分鐘達(dá)峰值。

2、心率增快

藥物直接作用于心肌竇房結(jié)，同時(shí)通過(guò)交感神經(jīng)激活，使心率增加約20-30次/分，可能誘發(fā)心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

3、心肌耗氧

血壓升高和心率增快共同導(dǎo)致心肌耗氧量顯著增加，對(duì)冠心病患者可能誘發(fā)心肌缺血，需密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。

4、心輸出量

雖然心肌收縮力增強(qiáng)，但后負(fù)荷增加可能抵消部分效應(yīng)，總體心輸出量變化存在個(gè)體差異，受基礎(chǔ)心血管狀態(tài)影響顯著。

實(shí)施氯胺酮麻醉前應(yīng)全面評(píng)估患者心血管狀況，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率及氧合指標(biāo)，必要時(shí)聯(lián)合使用血管活性藥物調(diào)節(jié)循環(huán)狀態(tài)。

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