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急性梗阻性化膿性膽管炎的治療

病情描述:
急性梗阻性化膿性膽管炎的治療
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董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

急性梗阻性化膿性膽管炎的治療方法有內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、抗生素治療、外科手術(shù)引流。

1、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)通過放置支架或取石解除膽道梗阻,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,適用于膽總管下端梗阻患者。

2、穿刺引流

經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)可在超聲引導(dǎo)下建立外引流通道緩解膽道高壓,適用于高位膽管梗阻或內(nèi)鏡治療失敗者。

3、藥物治療

抗生素治療需覆蓋腸道菌群,常用藥物包括頭孢哌酮舒巴坦、美羅培南、莫西沙星等,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。

4、手術(shù)干預(yù)

外科手術(shù)引流適用于復(fù)雜膽道梗阻或合并膿腫患者,術(shù)式包括膽總管探查取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)等,需評(píng)估患者全身狀況。

治療期間需禁食胃腸減壓,病情穩(wěn)定后逐步過渡至低脂飲食,術(shù)后定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)評(píng)估膽道通暢情況。

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