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抗抑郁藥為何會發(fā)胖

患者：男，33歲

病情描述:
抗抑郁藥為何會發(fā)胖
共1個回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

抗抑郁藥導(dǎo)致發(fā)胖可能與藥物副作用、代謝改變、食欲增加、活動減少等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動量、更換藥物方案等方式改善。

1. 藥物副作用

部分抗抑郁藥可能影響下丘腦調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致水鈉潴留和脂肪堆積。三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林、米氮平等較易引發(fā)體重增加，必要時可遵醫(yī)囑換用安非他酮等對體重影響較小的藥物。

2. 代謝改變

藥物可能降低基礎(chǔ)代謝率，減少熱量消耗。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀、舍曲林可能干擾胰島素敏感性，建議定期監(jiān)測血糖血脂指標(biāo)。

3. 食欲增加

藥物作用于5-HT2C受體可能增強(qiáng)食欲中樞興奮性，患者易出現(xiàn)暴食傾向。可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用托吡酯等食欲抑制劑，同時保持規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣。

4. 活動減少

部分藥物鎮(zhèn)靜作用導(dǎo)致日?；顒恿肯陆怠＝ㄗh制定漸進(jìn)式運(yùn)動計(jì)劃，優(yōu)先選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。

用藥期間建議記錄體重變化，選擇高膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免擅自調(diào)整藥量，體重持續(xù)增加需及時復(fù)診評估治療方案。

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