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浸潤(rùn)性乳腺癌必須全切嗎

患者:女,55歲

病情描述:
浸潤(rùn)性乳腺癌必須全切嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

浸潤(rùn)性乳腺癌并非必須全切,治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者個(gè)體情況綜合決定,主要方式包括保乳手術(shù)、全乳切除聯(lián)合重建術(shù)、新輔助化療后降期手術(shù)等。

1、保乳手術(shù)

適用于腫瘤較小且位置遠(yuǎn)離乳頭的早期患者,術(shù)后需配合放療。研究顯示保乳手術(shù)聯(lián)合放療的生存率與全切相當(dāng)。

2、全乳切除術(shù)

針對(duì)多灶性腫瘤或BRCA基因突變高風(fēng)險(xiǎn)人群,可降低局部復(fù)發(fā)概率。術(shù)后可選擇即刻或延期乳房重建。

3、新輔助治療

通過術(shù)前化療或靶向治療使腫瘤縮小,將不可保乳病例轉(zhuǎn)化為可保乳病例。需每2-3周期評(píng)估療效調(diào)整方案。

4、個(gè)體化決策

需結(jié)合ER/PR/HER2狀態(tài)、患者年齡及意愿。三陰性乳腺癌更傾向全切,Luminal型可考慮保乳加內(nèi)分泌治療。

建議患者攜帶完整病理報(bào)告至乳腺??崎T診,醫(yī)生將根據(jù)影像學(xué)評(píng)估和21基因檢測(cè)等結(jié)果制定精準(zhǔn)治療方案,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)。

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