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腦出血術(shù)后9個(gè)多月一直意識(shí)不清怎么辦

病情描述:
腦出血術(shù)后9個(gè)多月一直意識(shí)不清怎么辦
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血術(shù)后意識(shí)不清可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防等方式改善。意識(shí)障礙通常由腦組織損傷、顱內(nèi)壓升高、代謝紊亂或繼發(fā)感染等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期介入高壓氧治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，刺激神經(jīng)功能重塑。家屬需每日協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和聲音刺激，重復(fù)進(jìn)行有助于促進(jìn)覺(jué)醒。

2、藥物治療

使用胞磷膽堿鈉改善腦代謝，配合尼莫地平緩解腦血管痙攣。腦組織損傷可能與缺血再灌注、血腫壓迫有關(guān)，表現(xiàn)為肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙，需遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

通過(guò)鼻飼提供高蛋白流質(zhì)飲食，維持血漿白蛋白水平。代謝紊亂常與電解質(zhì)失衡、血糖波動(dòng)相關(guān)，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，補(bǔ)充維生素B族改善能量代謝。

4、并發(fā)癥預(yù)防

每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，使用氣墊床避免壓瘡。繼發(fā)感染多由長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多，需定期進(jìn)行痰培養(yǎng)并根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素。

建議家屬記錄患者每日反應(yīng)變化，維持規(guī)律作息環(huán)境，配合吞咽功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦積水情況。

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