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腦動脈瘤術(shù)后腦積水原因

患者:男,47歲

病情描述:
腦動脈瘤術(shù)后腦積水原因
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

腦動脈瘤術(shù)后腦積水可能由術(shù)中出血、炎癥反應(yīng)、腦脊液循環(huán)障礙、術(shù)后感染等原因引起,需通過腦室引流、抗感染治療、腦脊液分流手術(shù)等方式干預(yù)。

1、術(shù)中出血

手術(shù)操作可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血,血塊阻塞腦脊液通路。表現(xiàn)為頭痛、嘔吐,可通過腦室外引流緩解,藥物使用甘露醇、呋塞米、乙酰唑胺降低顱壓。

2、炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)無菌性炎癥,纖維蛋白沉積阻礙腦脊液吸收。伴隨發(fā)熱、意識模糊,需糖皮質(zhì)激素如地塞米松聯(lián)合非甾體抗炎藥布洛芬治療。

3、循環(huán)障礙

動脈瘤夾閉可能改變局部解剖結(jié)構(gòu),導(dǎo)致中腦導(dǎo)水管受壓。出現(xiàn)視物模糊、步態(tài)不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)需行第三腦室造瘺術(shù)或腦室腹腔分流術(shù)。

4、術(shù)后感染

細(xì)菌侵入引發(fā)腦室炎,炎性滲出物堵塞室間孔。伴隨頸強(qiáng)直、高熱,需靜脈注射頭孢曲松、萬古霉素等抗生素,并行腦脊液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

術(shù)后應(yīng)保持頭高位休息,監(jiān)測意識變化,定期復(fù)查頭顱CT評估腦室大小,出現(xiàn)嗜睡或噴射性嘔吐需立即就醫(yī)。

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