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尿管拔了怎么尿不出來

患者：男，40歲

病情描述:
尿管拔了怎么尿不出來
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李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

尿管拔除后排尿困難可能由尿道刺激、膀胱收縮無力、尿道狹窄、前列腺增生等原因引起，可通過熱敷、藥物調(diào)節(jié)、尿道擴(kuò)張、手術(shù)等方式緩解。

1、尿道刺激

尿管長(zhǎng)期留置導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫，引發(fā)排尿反射抑制。建議用40℃溫水坐浴，促進(jìn)局部血液循環(huán)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等松弛尿道平滑肌藥物。

2、膀胱收縮無力

長(zhǎng)期依賴尿管導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能減退?？赏ㄟ^定時(shí)按壓下腹部訓(xùn)練排尿，配合氯化烏拉膽堿注射液增強(qiáng)膀胱收縮力，必要時(shí)使用間歇導(dǎo)尿輔助排空膀胱。

3、尿道狹窄

尿管摩擦損傷可能形成瘢痕性狹窄，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿中斷。需進(jìn)行尿道造影確診，輕度狹窄可用尿道探條擴(kuò)張，重度需行尿道內(nèi)切開術(shù)或成形術(shù)。

4、前列腺增生

老年男性患者可能因前列腺壓迫尿道加重排尿困難。確診后可用非那雄胺片縮小腺體，鹽酸阿夫唑嗪緩釋片改善癥狀，藥物無效時(shí)考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免久坐壓迫會(huì)陰部，如超過8小時(shí)仍無法排尿需及時(shí)返院處理。

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