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剖腹產(chǎn)后懷孕能藥流嗎

患者：女，47歲

病情描述:
剖腹產(chǎn)后懷孕能藥流嗎
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)后懷孕可以進(jìn)行藥物流產(chǎn)，但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況、孕周大小、藥物禁忌證及出血風(fēng)險(xiǎn)，建議在醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

1、子宮條件評(píng)估

需通過超聲確認(rèn)孕囊位置與剖宮產(chǎn)瘢痕的關(guān)系，排除瘢痕妊娠。若瘢痕愈合不良或存在肌層缺損，藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致大出血。

2、孕周限制

藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的早期妊娠。剖腹產(chǎn)后子宮收縮力可能減弱，孕囊過大時(shí)殘留風(fēng)險(xiǎn)增高，需更嚴(yán)格控制孕周。

3、藥物選擇

常用米非司酮配伍米索前列醇，但前列腺素類藥物可能增加瘢痕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，需調(diào)整用藥方案并備急救措施。

4、監(jiān)護(hù)要求

用藥后需住院觀察24-48小時(shí)，監(jiān)測(cè)出血量及腹痛情況。完全流產(chǎn)率較普通人群低，必要時(shí)需緊急清宮手術(shù)干預(yù)。

剖腹產(chǎn)后藥流需選擇有搶救條件的醫(yī)院，流產(chǎn)后建議復(fù)查超聲并避孕6個(gè)月以上，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

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