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腎病綜合征出現(xiàn)水腫的原因是什么

患者:女,41歲

病情描述:
腎病綜合征出現(xiàn)水腫的原因是什么
共1個(gè)回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

腎病綜合征出現(xiàn)水腫可能由低蛋白血癥、腎小球?yàn)V過率下降、鈉水潴留、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常等原因引起。

1、低蛋白血癥

大量蛋白尿導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降,液體從血管內(nèi)滲入組織間隙。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,限制鈉鹽攝入,可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物。

2、腎小球?yàn)V過率下降

腎小球基底膜損傷導(dǎo)致濾過功能減退,水鈉排泄減少。需控制血壓血糖,減少蛋白尿,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦、雷公藤多苷、他克莫司等藥物。

3、鈉水潴留

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活導(dǎo)致腎臟排鈉減少。需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,可遵醫(yī)囑使用托拉塞米、氫氯噻嗪、依普利酮等利尿劑。

4、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)異常

抗利尿激素分泌增多導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管重吸收水分增加。需監(jiān)測(cè)出入量,可遵醫(yī)囑使用托伐普坦、去氨加壓素、糖皮質(zhì)激素等藥物調(diào)節(jié)水平衡。

建議定期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,保持適度活動(dòng),避免長時(shí)間站立或久坐,飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

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