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強(qiáng)直性脊柱炎要打生物制劑嗎

患者：女，62歲

病情描述:
強(qiáng)直性脊柱炎要打生物制劑嗎
共1個(gè)回答
葛偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

強(qiáng)直性脊柱炎是否需使用生物制劑需根據(jù)病情活動(dòng)度、傳統(tǒng)治療反應(yīng)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，主要考量因素包括疾病活動(dòng)度、傳統(tǒng)藥物療效、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、影像學(xué)進(jìn)展。

1、疾病活動(dòng)度：

中重度活動(dòng)期患者若伴明顯炎癥指標(biāo)升高或夜間痛醒，可考慮生物制劑。臨床常用腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普。

2、傳統(tǒng)藥物療效：

非甾體抗炎藥規(guī)范治療3個(gè)月無效時(shí)，推薦轉(zhuǎn)換生物制劑。需監(jiān)測(cè)肝腎功能及消化道不良反應(yīng)。

3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：

合并葡萄膜炎或炎癥性腸病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)，生物制劑可雙重獲益。需篩查結(jié)核及乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、影像學(xué)進(jìn)展：

骶髂關(guān)節(jié)MRI顯示急性炎癥或X線提示快速骨贅形成時(shí)，早期生物制劑干預(yù)可延緩結(jié)構(gòu)損傷。

治療期間建議定期評(píng)估BASDAI評(píng)分，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免吸煙等加重病情的危險(xiǎn)因素。

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