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腦室出血昏迷能清醒嗎

病情描述:
腦室出血昏迷能清醒嗎
共1個回答
葛劍 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腦室出血昏迷患者能否清醒與出血量、部位及救治時機(jī)有關(guān)，多數(shù)輕中度出血經(jīng)及時治療可恢復(fù)意識，嚴(yán)重出血或腦干受壓者預(yù)后較差。

1、出血量影響

出血量小于10毫升且未破入腦室系統(tǒng)者，通過降顱壓治療和密切監(jiān)護(hù)，多數(shù)患者可在數(shù)周內(nèi)逐漸清醒。需使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物控制顱內(nèi)壓。

2、出血部位差異

基底節(jié)區(qū)出血若未損傷內(nèi)囊，清除血腫后意識恢復(fù)概率較高；丘腦出血因接近網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，昏迷時間可能延長，需聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉治療。

3、救治時間窗

發(fā)病6小時內(nèi)接受手術(shù)清除血腫的患者，腦組織受壓時間短，神經(jīng)功能恢復(fù)較好。延遲治療可能導(dǎo)致不可逆損傷，需緊急行腦室引流或開顱手術(shù)。

4、并發(fā)癥控制

肺部感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥會延長昏迷時間。早期氣管切開、營養(yǎng)支持及預(yù)防性抗生素使用可改善預(yù)后，必要時采用亞低溫治療保護(hù)腦細(xì)胞。

昏迷期間需定期評估格拉斯哥評分，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行肢體被動活動及感官刺激，同時保證鼻飼營養(yǎng)均衡，促進(jìn)神經(jīng)功能重建。

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