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心臟破裂是怎么回事

病情描述:
心臟破裂是怎么回事
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龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟破裂可能由外傷性損傷、急性心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈夾層等原因引起，可通過緊急手術(shù)修復(fù)、藥物穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、抗感染治療、介入封堵等方式治療。

1. 外傷性損傷：

胸部受到嚴(yán)重撞擊或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致心臟破裂，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、休克。需立即行心包穿刺減壓并手術(shù)縫合，常用藥物包括腎上腺素、多巴胺維持血壓。

2. 急性心肌梗死：

大面積心梗后心肌壞死軟化，易發(fā)生心室游離壁破裂，伴隨劇烈胸痛和心包填塞。需緊急開胸修補(bǔ)，術(shù)前可用硝酸甘油、嗎啡緩解癥狀。

3. 感染性心內(nèi)膜炎：

細(xì)菌侵蝕心臟瓣膜或室間隔形成膿腫破潰，表現(xiàn)為高熱和心力衰竭。需靜脈用萬古霉素聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。

4. 主動(dòng)脈夾層：

主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂血液涌入血管壁，向心包腔破裂時(shí)出現(xiàn)猝死風(fēng)險(xiǎn)。需緊急行人工血管置換術(shù)，術(shù)前控制血壓用美托洛爾、硝普鈉。

心臟破裂屬于危急重癥，術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)生命體征，康復(fù)期逐步進(jìn)行心肺功能訓(xùn)練。

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