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怎么排除新生兒是否有膽道閉鎖

患者：女，45歲

病情描述:
怎么排除新生兒是否有膽道閉鎖
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

新生兒膽道閉鎖可通過(guò)觀察黃疸變化、糞便顏色、肝功能檢查及超聲檢查等方式初步排查。該病通常由先天性膽管發(fā)育異常、圍產(chǎn)期感染、基因突變或免疫因素引起。

1、黃疸觀察

持續(xù)性加重的黃疸是主要表現(xiàn)，出生2周后未消退或進(jìn)行性加深需警惕。家長(zhǎng)需每日記錄黃疸范圍變化，若擴(kuò)散至四肢或顏色轉(zhuǎn)為黃綠色應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、糞便監(jiān)測(cè)

陶土樣灰白色糞便是特征性表現(xiàn)。家長(zhǎng)需留存尿不濕樣本對(duì)比顏色，持續(xù)3天以上異常需進(jìn)行血清膽紅素和直接膽紅素比值檢測(cè)。

3、肝功能檢查

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶顯著升高提示膽道梗阻。需配合血常規(guī)檢查排除感染因素，異常結(jié)果需在48小時(shí)內(nèi)復(fù)查確認(rèn)。

4、超聲檢查

肝門部纖維塊征象或膽囊發(fā)育不良具有診斷價(jià)值。檢查前需空腹4小時(shí)以提高準(zhǔn)確性，必要時(shí)需進(jìn)行放射性核素肝膽顯像輔助診斷。

建議家長(zhǎng)定期測(cè)量新生兒體重，喂養(yǎng)時(shí)選擇深度水解配方奶粉，發(fā)現(xiàn)異常立即至小兒外科或肝膽專科就診，確診后需在出生60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。

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