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乙肝糖尿病如何治療

患者:女,36歲

病情描述:
乙肝糖尿病如何治療
共1個(gè)回答
趙蕾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

乙肝合并糖尿病可通過生活方式干預(yù)、抗病毒治療、降糖藥物調(diào)節(jié)、并發(fā)癥管理等方式綜合治療。兩種疾病相互影響,需同步控制病毒復(fù)制與血糖水平。

1、生活方式干預(yù)

限制精制糖及高脂飲食,選擇低升糖指數(shù)食物,乙肝患者需嚴(yán)格戒酒。每日規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)肝功能調(diào)整。

2、抗病毒治療

慢性乙肝活動(dòng)期患者需使用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物,病毒復(fù)制控制可減輕肝臟炎癥對(duì)糖代謝的影響。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量及腎功能。

3、降糖藥物調(diào)節(jié)

優(yōu)先選用二甲雙胍、格列齊特等對(duì)肝臟影響較小的口服降糖藥,肝功能明顯異常者需采用胰島素治療。避免使用可能加重肝損的噻唑烷二酮類藥物。

4、并發(fā)癥管理

每3-6個(gè)月篩查肝纖維化程度及糖尿病視網(wǎng)膜病變,合并脂肪肝者需控制體重。出現(xiàn)肝硬化時(shí)應(yīng)調(diào)整降糖方案,警惕低血糖事件發(fā)生。

患者需每1-3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與糖化血紅蛋白,避免使用肝毒性藥物,出現(xiàn)乏力加重或血糖波動(dòng)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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