強(qiáng)直性脊椎病怎么治療
強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，疾病進(jìn)展期需結(jié)合生物制劑控制炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性炎癥性風(fēng)濕病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱中軸骨，需長期規(guī)范管理。
1、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關(guān)節(jié)疼痛與晨僵，需注意胃腸不良反應(yīng)。病情活動(dòng)期可使用柳氮磺吡啶腸溶片改善外周關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者需聯(lián)用腫瘤壞死因子拮抗劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。合并虹膜炎時(shí)需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液。
2、物理治療
超短波透熱療法可改善局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15天。脊柱功能訓(xùn)練包括深呼吸練習(xí)、臥位伸展運(yùn)動(dòng)，需避免頸椎過度前屈動(dòng)作。水療池中進(jìn)行的浮力輔助運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫宜維持在32-34℃。
3、手術(shù)治療
嚴(yán)重脊柱后凸畸形需行脊柱截骨矯形術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直患者可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，假體材料推薦陶瓷-聚乙烯組合。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后早期開展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
4、中醫(yī)調(diào)理
督脈灸法選取大椎至腰陽關(guān)穴區(qū)，配合雷火灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏蒸使用桂枝、透骨草等組方，溫度控制在40-45℃。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減需辨證選用，濕熱體質(zhì)者禁用溫補(bǔ)類藥物。
5、生活管理
睡眠時(shí)選擇硬板床并去枕平臥，避免使用過高枕頭。日常保持直立坐姿，工作臺(tái)高度應(yīng)與肘關(guān)節(jié)平齊。飲食需補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，推薦每日攝入300ml低脂乳制品。吸煙會(huì)加速脊柱融合，需嚴(yán)格戒煙。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo)，每半年進(jìn)行脊柱活動(dòng)度評(píng)估。急性發(fā)作期需減少負(fù)重活動(dòng)，穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常注意防寒保暖，避免久坐超過1小時(shí)，乘坐交通工具時(shí)使用腰托支撐。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或視力模糊需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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