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胰頭癌術(shù)后血糖升高是怎么回事

患者：女，58歲

病情描述:
胰頭癌術(shù)后血糖升高是怎么回事
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

胰頭癌術(shù)后血糖升高可能與手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激、胰腺內(nèi)分泌功能受損、胰島素抵抗、繼發(fā)糖尿病等因素有關(guān)，可通過血糖監(jiān)測、藥物調(diào)節(jié)、飲食控制、內(nèi)分泌科隨訪等方式干預(yù)。

1. 手術(shù)應(yīng)激

手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，促使升糖激素分泌增加，短期內(nèi)可能出現(xiàn)一過性血糖升高。建議術(shù)后密切監(jiān)測指尖血糖，通常隨著康復(fù)可逐漸恢復(fù)。

2. 胰腺損傷

胰頭切除可能破壞胰島細(xì)胞功能，導(dǎo)致胰島素分泌不足。這與手術(shù)范圍及剩余胰腺體積有關(guān)，表現(xiàn)為空腹血糖持續(xù)超過7mmol/L，需考慮胰源性糖尿病可能。

3. 胰島素抵抗

術(shù)后炎癥反應(yīng)及營養(yǎng)狀態(tài)變化可能加重胰島素抵抗?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后血糖顯著升高，可考慮使用二甲雙胍、阿卡波糖、西格列汀等藥物改善糖代謝。

4. 繼發(fā)糖尿病

若術(shù)前已存在糖耐量異常，術(shù)后更易發(fā)展為永久性糖尿病。典型表現(xiàn)為多飲多尿伴糖化血紅蛋白超過6.5%，需長期使用胰島素或口服降糖藥控制。

術(shù)后應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物分餐進(jìn)食，避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)，定期復(fù)查血糖及胰腺外分泌功能，必要時進(jìn)行糖尿病教育管理。

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