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粥狀動(dòng)脈硬化可以治愈嗎

患者：男，60歲

病情描述:
粥狀動(dòng)脈硬化可以治愈嗎

共1個(gè)回答

郝盼盼主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

粥狀動(dòng)脈硬化（動(dòng)脈粥樣硬化）無法完全治愈，但可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療和生活方式干預(yù)延緩進(jìn)展。主要干預(yù)方式包括降脂治療、血壓管理、血糖控制和戒煙。

1、降脂治療

低密度脂蛋白膽固醇升高是主要致病因素，他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)聯(lián)用依折麥布或PCSK9抑制劑。

2、血壓管理

高血壓加速血管內(nèi)皮損傷，需長期服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

3、血糖控制

糖尿病導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)加劇，二甲雙胍、SGLT2抑制劑等藥物可改善糖代謝，目標(biāo)糖化血紅蛋白低于7%。

4、戒煙限酒

煙草中尼古丁直接損傷血管內(nèi)皮，徹底戒煙可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低30%，同時(shí)需限制酒精攝入每日不超過25克。

建議采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血脂血糖指標(biāo)，已有冠脈狹窄者需遵醫(yī)囑評(píng)估是否需血運(yùn)重建手術(shù)。

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低密度脂蛋白膽固醇高是什么原因

很多因素都可能會(huì)引起低密度脂蛋白的升高，主要分為非病理性因素和病理性因素兩類。非病理性因素包括飲食不均衡，攝入過多的脂肪，像油炸食品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食物含的膽固醇含量非常高，過量的攝入可能會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇的升高。另外吸煙、過量的飲酒，也會(huì)引起低密度脂蛋白膽固醇的升高。低密度脂蛋白膽固醇升高往往見于超重和肥胖的人群，這些人群往往是內(nèi)臟脂肪含量比較高，監(jiān)測(cè)指標(biāo)的低密度脂蛋白膽固醇升高就會(huì)非常明顯。病理性的因素常見于一些疾病，像肝功能異常的患者，包括像脂肪肝。另外，慢性肝炎的患者，由于肝臟功能受損也會(huì)影響低密度脂蛋白膽固醇。第二、動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓、心血管疾病等，是看到低密度脂蛋白膽固醇升高的主要疾病。低密度脂蛋白可以攜帶膽固醇進(jìn)入人體動(dòng)脈壁細(xì)胞，低密度脂蛋白高于正常值時(shí)，過量的膽固醇在血管壁堆積，形成動(dòng)脈粥樣硬化，甚至導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。另外，不同的人群對(duì)低密度脂蛋白的要求是不一樣的，所以不能用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)去確定低密度脂蛋白膽固醇的水平。對(duì)于正常人來講，低密度脂蛋白膽固醇小于3.37mmol/L正常的。但是對(duì)于糖尿病患者，已經(jīng)確診心腦血管疾病的患者，低密度脂蛋白膽固醇水平往往限定的比較低，一般像2.59mmol/L以下，甚至2.07mmol/L以下。

語音時(shí)長 03:12

87070次收聽 2021-07-09

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