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動脈粥樣硬化如何診斷

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動脈粥樣硬化可通過血液檢查、影像學檢查、血管造影、踝肱指數(shù)測量、冠狀動脈鈣化評分等方式診斷。動脈粥樣硬化可能與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、肢體無力、頭暈等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是診斷動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)手段，通過檢測血脂、血糖、C反應(yīng)蛋白等指標評估風險。低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低可能提示脂質(zhì)代謝異常?？崭寡腔蛱腔?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/qc9w6amxk35vrqo.html" target="_blank">血紅蛋白異常需警惕糖尿病相關(guān)血管損害。血液檢查無須特殊準備，但需空腹8-12小時采血以提高準確性。

2、影像學檢查

頸動脈超聲可直觀顯示血管壁內(nèi)膜中層厚度和斑塊性質(zhì)，無創(chuàng)且重復(fù)性好。CT血管成像能三維重建主動脈、冠狀動脈等大血管的狹窄程度，對鈣化斑塊敏感。磁共振血管成像適用于評估腦動脈和下肢動脈病變，無電離輻射但檢查時間較長。影像學檢查前需去除金屬物品，對造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。

3、血管造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過導(dǎo)管注入造影劑顯示血管狹窄位置。數(shù)字減影血管造影可用于外周動脈和腦血管評估，分辨率高但屬有創(chuàng)檢查。血管造影需局部麻醉，術(shù)后需壓迫穿刺點防止出血。嚴重腎功能不全或造影劑過敏者需謹慎選擇。

4、踝肱指數(shù)測量

踝肱指數(shù)通過比較四肢血壓比值篩查外周動脈疾病，數(shù)值低于0.9提示血流受限。該檢查操作簡便無創(chuàng)，適合門診初步篩查。測量時需靜臥休息10分鐘，避免吸煙或飲用咖啡因飲料。嚴重動脈鈣化可能影響結(jié)果準確性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、冠狀動脈鈣化評分

心臟CT平掃通過量化冠狀動脈鈣化程度預(yù)測斑塊負荷，評分超過400分屬高風險。該檢查無須注射造影劑，輻射劑量較低。年輕患者或低風險人群不建議常規(guī)篩查。鈣化評分需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合評估。

確診動脈粥樣硬化后應(yīng)控制血壓血糖血脂達標，戒煙并保持每周150分鐘中等強度運動。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。定期復(fù)查血管功能指標，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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