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自然流產(chǎn)了還需要清宮嗎

病情描述:
自然流產(chǎn)了還需要清宮嗎
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

自然流產(chǎn)后是否需要清宮需根據(jù)妊娠組織是否完全排出決定，主要影響因素有出血量、超聲檢查結(jié)果、感染風(fēng)險(xiǎn)、妊娠周數(shù)。

1. 出血量

陰道出血超過月經(jīng)量或持續(xù)兩周未凈提示妊娠物殘留，需行清宮術(shù)止血?？膳浜峡s宮素促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)使用頭孢曲松預(yù)防感染。

2. 超聲檢查

超聲顯示宮腔殘留物直徑超過15毫米需清宮。殘留物較小可選用米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)，用藥期間監(jiān)測血HCG變化。

3. 感染風(fēng)險(xiǎn)

出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí)，應(yīng)在抗生素控制感染后清宮。常用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑抗感染治療。

4. 妊娠周數(shù)

妊娠12周前完全流產(chǎn)概率較高，可觀察隨訪；12周后胎盤組織易殘留，多需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后建議復(fù)查HCG至正常范圍。

流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息3-5天，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)恢復(fù)。

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