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一型呼衰和二型呼衰的氧療的區(qū)別

病情描述:
一型呼衰和二型呼衰的氧療的區(qū)別
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畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

一型呼衰和二型呼衰的氧療區(qū)別主要在于氧濃度選擇與目標(biāo)血氧范圍。一型呼衰需高濃度氧療維持血氧，二型呼衰需低濃度控制性氧療以避免二氧化碳潴留加重。

1. 氧濃度差異

一型呼衰可使用高濃度氧（35%-50%），迅速糾正低氧血癥；二型呼衰需嚴(yán)格限制氧濃度（24%-28%），通過文丘里面罩等設(shè)備精準(zhǔn)調(diào)控。

2. 目標(biāo)血氧范圍

一型呼衰目標(biāo)血氧飽和度需維持在90%以上；二型呼衰則控制在88%-92%，避免過度氧合抑制呼吸驅(qū)動(dòng)。

3. 監(jiān)測(cè)重點(diǎn)

一型呼衰側(cè)重監(jiān)測(cè)血氧改善情況；二型呼衰需同步監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庵械亩趸挤謮?，防止氧療?dǎo)致呼吸性酸中毒。

4. 基礎(chǔ)疾病干預(yù)

一型呼衰需處理肺部原發(fā)病如肺炎；二型呼衰需同時(shí)改善氣道阻塞，如慢性阻塞性肺疾病患者需聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。

兩類呼衰患者氧療期間均需密切觀察意識(shí)變化，二型呼衰者尤其注意痰液引流，必要時(shí)配合無創(chuàng)通氣支持。

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