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直腸癌腹水嚴(yán)重怎么辦

患者：女，58歲

病情描述:
直腸癌腹水嚴(yán)重怎么辦
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

直腸癌腹水嚴(yán)重可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔化療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式緩解。腹水通常由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、門(mén)靜脈高壓、淋巴回流受阻等原因引起。

1、腹腔穿刺引流：

通過(guò)穿刺排出腹水減輕壓迫癥狀，需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染，引流后可能需補(bǔ)充白蛋白維持膠體滲透壓。

2、利尿劑治療：

使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿藥物促進(jìn)水分排出，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥。

3、腹腔化療：

針對(duì)腹膜轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行局部藥物灌注，常用奧沙利鉑、氟尿嘧啶等化療藥物，可能伴隨惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

4、營(yíng)養(yǎng)支持：

補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白糾正低蛋白血癥，必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有助于減少腹水生成。

建議限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)呼吸困難或腹脹加劇需立即就醫(yī)處理。

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