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嚴重克羅恩病是什么病

病情描述:
嚴重克羅恩病是什么病
共1個回答
李輝 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 肛腸科

嚴重克羅恩病是一種慢性、進展性、可致殘的炎癥性腸病,主要累及消化道任何部位,從口腔至肛門均可發(fā)生,典型病變呈節(jié)段性分布伴透壁性炎癥。疾病發(fā)展可能引發(fā)腸梗阻、瘺管、膿腫等嚴重并發(fā)癥。

1、病因機制

嚴重克羅恩病與遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常、腸道菌群紊亂及環(huán)境因素相互作用有關(guān)。部分患者攜帶NOD2/CARD15基因突變,吸煙可顯著加重病情進展。

2、典型癥狀

持續(xù)腹痛、慢性腹瀉、體重下降三聯(lián)征最常見,活動期常伴發(fā)熱、乏力。約三分之一患者出現(xiàn)肛周病變?nèi)绺亓选⒏丿?,部分可見關(guān)節(jié)痛、皮疹等腸外表現(xiàn)。

3、診斷標準

需結(jié)合結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)縱行潰瘍、鋪路石樣改變等特征性病變,活檢顯示非干酪性肉芽腫,配合CT/MR小腸造影評估病變范圍,排除腸結(jié)核等感染性疾病。

4、治療原則

急性期需糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)緩解,生物制劑如英夫利昔單抗維持治療,難治性狹窄需行腸段切除術(shù)。營養(yǎng)支持治療對兒童生長發(fā)育至關(guān)重要。

患者應(yīng)保持高熱量低渣飲食,避免乳糖及高纖維食物刺激,定期監(jiān)測骨密度及營養(yǎng)指標,接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防機會性感染。

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