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之前打過(guò)狂犬疫苗還需再打嗎

病情描述:
之前打過(guò)狂犬疫苗還需再打嗎
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楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

是否需要再次接種狂犬疫苗主要取決于暴露風(fēng)險(xiǎn)和時(shí)間間隔，主要有暴露后預(yù)防接種、全程接種后再次暴露、免疫記憶持續(xù)時(shí)間、抗體水平檢測(cè)等因素決定。

1. 暴露后預(yù)防接種

若發(fā)生新的可疑狂犬病暴露（如被動(dòng)物咬傷或抓傷），無(wú)論既往是否接種過(guò)疫苗，均需立即徹底清洗傷口并就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)暴露等級(jí)決定是否需要加強(qiáng)接種。

2. 全程接種后再次暴露

完成過(guò)全程基礎(chǔ)免疫者，3個(gè)月內(nèi)再次暴露通常無(wú)須接種；超過(guò)3個(gè)月但1年內(nèi)再次暴露需接種2劑加強(qiáng)針；超過(guò)1年則需重新全程接種。接種方案需嚴(yán)格遵循國(guó)家指南。

3. 免疫記憶持續(xù)時(shí)間

狂犬疫苗誘導(dǎo)的免疫記憶可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，但抗體水平會(huì)隨時(shí)間下降。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群（如獸醫(yī)）建議定期檢測(cè)抗體水平，低于保護(hù)閾值時(shí)需加強(qiáng)免疫。

4. 抗體水平檢測(cè)

通過(guò)熒光抗體病毒中和試驗(yàn)可定量檢測(cè)中和抗體水平，抗體滴度≥0.5IU/ml視為有效保護(hù)。特殊人群（如免疫功能低下者）暴露前后均可通過(guò)檢測(cè)指導(dǎo)接種決策。

建議攜帶既往接種記錄至狂犬病暴露處置門(mén)診，由醫(yī)生根據(jù)傷口情況、動(dòng)物類型和免疫史綜合判斷。日常應(yīng)避免接觸不明來(lái)源動(dòng)物，被咬傷后立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘。

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