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怎樣改掉洗手的潔癖

患者：男，63歲

病情描述:
怎樣改掉洗手的潔癖
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楊樂(lè)金 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

過(guò)度洗手可通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)、暴露療法、藥物輔助及心理疏導(dǎo)逐步改善，主要與焦慮障礙、強(qiáng)迫傾向、環(huán)境刺激及錯(cuò)誤認(rèn)知等因素相關(guān)。

1、認(rèn)知干預(yù)

糾正對(duì)細(xì)菌過(guò)度恐懼的錯(cuò)誤觀念，通過(guò)專業(yè)心理教育建立合理洗手標(biāo)準(zhǔn)，配合記錄洗手次數(shù)等自我監(jiān)測(cè)手段降低行為頻率。

2、暴露療法

在治療師指導(dǎo)下漸進(jìn)接觸污染場(chǎng)景并延遲洗手時(shí)間，逐步提高耐受閾值，過(guò)程中需配合放松訓(xùn)練緩解焦慮反應(yīng)。

3、藥物輔助

中重度癥狀可遵醫(yī)囑使用舍曲林、氟西汀等SSRI類藥物調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，或短期聯(lián)用勞拉西泮緩解急性焦慮發(fā)作。

4、環(huán)境調(diào)整

移除洗手液視覺(jué)提示等環(huán)境誘發(fā)因素，建立替代行為清單，通過(guò)正強(qiáng)化獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制鞏固非洗手應(yīng)對(duì)策略。

建議保持適度手部清潔的同時(shí)培養(yǎng)興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移注意力，日常可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒，若影響社會(huì)功能需及時(shí)尋求精神科專業(yè)幫助。

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